Análisis de sentimientos y tópicos sobre las vacunas cubanas Soberana 02 y Abdala en Twitter

El análisis de sentimientos o minería de opiniones es una rama de la computación que permite analizar opiniones, sentimientos y emociones en ciertas áreas de interés social como productos, servicios, organizaciones, compañías, eventos y temas de interés actual. En tal sentido se propuso identificar los sentimientos y tópicos presentes en los tweets que hicieron mención a las vacunas cubanas Soberana 02 y Abdala en la red social Twitter. Se optó por los lenguajes de programación Python y R con sus librerías específicas para la ciencia de datos. La primera parte del estudio, que abarcó desde el web scraping hasta la cuantificación de las palabras más usadas, se realizó con Python y las siguientes librerías: tweepy, pandas, re, nltk y matplotlib. Mientras que la segunda, que fue la del análisis de sentimientos y detección de tópicos, se implementó con R y se utilizó: tokenizers, tm, syuzhet, topic modeling, tidyverse, barplot y wordcloud. Se obtuvo que entre los términos con que más se dialoga en Twitter están dosis, vacunas, eficacia, cubanos, candidatos, millones, país, personas, recibido y población. En los tweets las emociones predominantes fueron el miedo y, ligeramente por encima, la confianza; en la polaridad predominó la positiva, como expresión del contexto vivido en el cual se desarrolló la campaña de vacunación. A partir de los tópicos identificados y los términos que se relacionaron con las emociones predominantes, así como por la polaridad, se aprecia consenso en torno a las vacunas Soberana 02 y Abdala.

Sentiment analysis or opinion mining is a branch of computing that allows analyzing opinions, feelings and emotions in certain areas of social interest such as products, services, organizations, companies, events and topics of current interest. In this sense, the objective of this paper was to identify the feelings and topics present in the tweets mentioning the Cuban vaccines Soberana 02 and Abdala on Twitter social network. The programming languages Python and R with their specific libraries for data science were chosen. The first part of the study, which ranged from web scraping to the quantification of the most used words, was carried out with Python and the libraries tweepy, pandas, re, nltk and matplotlib. While the second, which was the sentiment analysis and topic detection, was implemented with R and used tokenizers, tm, syuzhet, topic modeling, tidyverse, barplot, and wordcloud. It was obtained that among the terms with which there is more dialogue on Twitter are doses, vaccines, efficacy, Cubans, candidates, millions, country, people, received and population. In the tweets, the predominant emotions were fear and confidence, slightly above it; in the polarity, the positive one predominated, as an expression of the lived context in which the vaccination campaign was developed. A consensus can be perceived around the vaccines Soberana 02 and Abdala, from the identified topics and the terms that were related to the predominant emotions, as well as the polarity.

Representación social de la muerte en un grupo de médicos / Social representation of death in a group of physicians

RESUMEN Introducción: En la relación de los médicos con la muerte en el escenario de lucha que es el hospital se manifiestan procesos psicológicos que legitiman sus conductas de rol. Objetivo: Caracterizar la representación social de la muerte en un grupo de médicos del Hospital Universitario "General Calixto García". Método: Investigación mixta, explicativa y de corte transversal realizada entre junio y septiembre del 2019 en una muestra de 35 médicos. En la etapa cuantitativa se aplicó el instrumento Asociación libre de palabras y para la etapa cualitativa la entrevista semiestructurada. Resultados: El núcleo central está integrado por la categoría Impacto afectivo (FR= 60; M= 3.5), en tanto que los contenidos del sistema periférico que se encuentra más próximos al núcleo en orden estructural son las categorías Concepción racional (FR=20; M= 2.8) y Estado postmorten (FR= 22; M= 4.4); esto en el contexto del Escenario del proceso morir donde ellos interactúan. Discusión: La representación social de la muerte se caracteriza por tener un núcleo central que refleja la diversidad de emociones que se vivencian. En tanto que el sistema periférico da cuenta de los aspectos cognoscitivos que se emplean para una Concepción de la Muerte y que se organizan en torno a la racionalidad biológica como parte del contexto de las características del Escenario del proceso de morir con el que se relacionan.

ABSTRACT Introduction: In the relationship of physicians with death in the scene of struggle that is the hospital, inter and intrasubjective processes are manifested that legimitize their role behaviors. Objective: Characterize the social representation of death in a group of physicians from a clinical-surgical hospital in Havana. Method: Mixed, explanatory and cross-sectional research carried out between June and September 2019 in a non-probabilistic simple of 35 physicians. In the quantitative stage, the Free association of words was applied and for the Qualitative stage, the semi-structured interview Results: The central nucleus is made up of the Affective Impact (FR= 60; M= 3.5) category; while the contents of the peripheral system that are closest to the nucleus in structural order are the categories Rational Conception (FR=20; M= 2.8) and Post-mortem State (FR= 22; M= 4.4). Discussion: The social representation of death is characterized by having a central nucleus that reflects the diversity of emotions that are experienced. While the peripheral system accounts for the cognitive aspects that are used for a conception of death and that are organized around biological rationality. This in the context of the characteristics of the Dying Process Scenario with which they related.

Manejo con cirugía conservadora de tumor mucinoso infiltrante ovárico coexistente con tumor mucinoso borderline contralateral en gestante de 8 semanas / Conservative surgery for management of invasive mucinous ovarian tumor with concurrent borderline mucinous tumor on contralateral ovary in a woman in 8th week of pregnancy

INTRODUCCIÓN: Aproximadamente un 4% de mujeres embarazadas presentan tumoraciones anexiales en el primer trimestre de gestación, siendo la mayoría quistes anexiales simples. Solo el 1,5% persisten tras el primer trimestre y en torno al 0,9% son malignos. CASO CLÍNICO: Paciente de 31 años que consultó en urgencias por sangrado y amenorrea de 5 semanas. La ecografía transvaginal evidenció un saco gestacional intraútero y una tumoración anexial izquierda compleja de 68 mm, multilocular, sólida, de ecogenicidad mixta, con septos gruesos y un área sólida vascularizada de 40 mm, sospechosa de neoplasia de ovario. Se realizó manejo quirúrgico conservador mediante anexectomía bilateral laparoscópica en la octava semana de gestación. El diagnóstico fue de adenocarcinoma mucinoso infiltrante bien diferenciado en ovario derecho, coexistente con tumor mucinoso borderline en ovario izquierdo (etapa IC FIGO). El embarazo cursó con normalidad, a excepción de feto pequeño para la edad gestacional en la semana 39. Se finalizó la gestación en la semana 40 mediante parto vaginal. Debido al deseo de la paciente, la cirugía se realizó en el primer trimestre de embarazo en lugar de en el segundo como se recomienda. La cirugía se completó meses después del parto, con histerectomía y apendicectomía laparoscópica. DISCUSIÓN: El cáncer de ovario es el segundo tumor ginecológico más diagnosticado durante el embarazo. Suele diagnosticarse en el primer trimestre debido al cribado ecográfico gestacional. Ocurre en mujeres con baja paridad y en sus últimos años de edad reproductiva. Esto podría verse reflejado en un aumento de su incidencia debido al retraso de la edad materna al primer embarazo. Normalmente se diagnostica en etapa I, siendo entonces la supervivencia superior al 90% a los 5 años. En etapas iniciales en mujeres embarazadas, la laparoscopia es tan válida como la laparotomía.

INTRODUCTION: Approximately 4% of pregnant women present adnexal tumors in the first trimester of gestation, the majority being simple adnexal cysts. Only 1.5% persist after the first trimester and around 0.9% are malignant. CASE REPORT: 31-year-old patient who came to the emergency room because of spotting and 5-week amenorrhea. A transvaginal ultrasound revealed an intrauterine gestational sac and a 69 mm complex multiocular-solid left adnexal tumor, with thick septa and a solid vascularized area of 40 mm, with suspicion of ovarian neoplasia. Conservative surgical management was performed through laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy in eighth week of gestation. The diagnosis was a well-differentiated infiltrating mucinous adenocarcinoma in the right ovary, and a coexisting borderline mucinous tumor in the left ovary (FIGO stage IC). The pregnancy proceeded normally except for a small for gestational age fetus at week 39 and pregnancy was completed at week 40 by vaginal delivery. Due to the patients wishes, the surgery was performed in the 1st trimester of pregnancy instead in the 2nd as is recommended. Final surgery was completed after giving birth, with laparoscopic hysterectomy and appendectomy. DISCUSSION: Ovarian cancer is the second most diagnosed gynecological tumor during pregnancy. It is usually diagnosed during the first trimester with gestational ultrasound screening. It occurs in women with low parity and in their later years of reproductive age. This could be reflected in an increase in its incidence due to the delay in the age of first pregnancy. Normally it is diagnosed in stage I, when the survival rate is superior to 90% after 5 years. In early stages, laparoscopic surgery in pregnant women is as valid as laparotomy.

Actitudes ante la muerte en cirujanos e internistas

RESUMEN Introducción: La muerte en el contexto hospitalario, es un estresor crítico que para el médico en su asistencia es parte del rol profesional, lo cual produce diferentes actitudes de afrontamiento. Objetivo: Comparar las actitudes ante la muerte en médicos cirujanos e internistas de un hospital clínico quirúrgico. Método: Investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, realizada en agosto del 2019, en una muestra intencional de 30 cirujanos y 33 internistas. Se empleó el Cuestionario de Actitudes ante la Muerte - 2, compuesto por 32 ítems distribuidos en 6 subescalas. Resultados: Hubo desacuerdos con tener actitudes religiosas tanto en cirujanos como en internistas. No se manifestaron actitudes de ansiedad ante la muerte ni actitudes proeutanasia. Se identificaron posiciones no definidas con relación a las actitudes de distanciamiento profesional. Se mostró ambigüedad con respecto a las actitudes de vulnerabilidad afectiva y de evasión ante la muerte. No hubo asociación entre la edad y la experiencia profesional con respecto a las actitudes caracterizadas. Conclusiones: Las actitudes ante la muerte entre internistas y cirujanos se caracterizaron por ser predominantemente homogéneas. No se halla ningún tipo de relación entre las variables sociodemográficas edad y experiencia laboral, con respecto a las actitudes ante la muerte.

ABSTRACT Introduction: Death in the hospital context is a critical stressor; for the doctor in his care, is part of the professional role, producing different coping attitudes. Objective: To compare the attitudes to death in surgeons and internists of clinical-surgical hospital. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted in August 2019, in an intentional sample of 30 surgeons and 33 internists. The Attitudes to Death Questionnare-2 was used, composed of 32 items distributed in 6 subscales. Results: There were disagreements with having religious attitudes both surgeons and internists. There were no anxiety attitudes towards death as well as pro-euthanasia attitudes. Undefined positions were identified in relation to professional distancing attitudes. There was ambiguity regarding attitudes of affective vulnerability and evasion before death. There was no association between age and professional experience with respect to the attitudes characterized. Conclusions: The attitudes to death between surgeons and internists were characterized by being predominantly homogeneous. No type of relationship was found between the sociodemographic variables age and work experience with respect to attitudes towards death.

Desgarro perineal con mucosa vaginal íntegra tras primera relación sexual / Perineal tear with intact vaginal mucosa after first sexual intercourse

RESUMEN Las lesiones del tracto genital femenino tras relaciones sexuales son un problema frecuente en las urgencias de ginecología, pero poco estudiado salvo su aspecto médico-legal. Su incidencia es desconocida ya que muchas mujeres no llegan a consultar por miedo o pudor. El reconocimiento precoz de estas lesiones y su correcto tratamiento puede evitar la parición de secuelas que acompañarán a nuestra paciente durante el resto de su vida. Presentamos el caso de una paciente de 18 años con un desgarro perineal con mucosa vaginal íntegra tras su primera relación sexual.

ABSTRACT Injuries to the female genital tract after sexual intercourse are a frequent problem in gynecological emergencies, but little studied except for their medico-legal aspect. Its incidence is unknown since many women do not go to their specialist out of fear or embarrassment. Early recognition of these injuries and their correct treatment may prevent the appearance of sequelae that will accompany our patient for the rest of her life. We present the case of an 18-year-old patient with a perineal tear with intact vaginal mucosa after her first sexual intercourse.

Valoración del cociente Theta/Beta en el electroencefalograma cuantificado de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad / Measurement of the theta / beta ratio with the quantified electroencephalogram in attention-deficit hyperactivity disorders

El cociente Theta-Beta (T/B) del electroencefalograma cuantificado (EEGQ) de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) constituye una variable del EEG característica del trastorno primario con una precisión global del 89%. El objetivo de este estudio es medir el cociente T/B de una población de con TDAH y los efectos del tratamiento farmacológico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes sobre el cociente T/B. La muestra estaba formada por 85 sujetos de entre 6 y los 18 años (68 niños y 17 niñas) con el diagnóstico de TDAH de subtipo inatento y combinado, según los criterios del DSM-V. Se les realizó un EEGQ con medición del cociente T/B antes y después de 6 meses de tratamiento con fármacos psicoestimulantes y no psicoestimulantes. Se compararon ambos grupos mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras relacionadas. En el 86% de los casos el cociente T/B fue elevado respecto de los valores normales para la edad. La reducción en el cociente T/B fue significativa en el grupo tratado con psicoestimulantes aunque la reducción con los no psicoestimulantes no fue significativa. En conclusión, se confirma la elevación del cociente T/B en los pacientes con TDAH. Los fármacos psicoestimulantes disminuyen de forma significativa el cociente T/B elevado en los pacientes con TDAH tras 6 meses de tratamiento.

Theta-Beta (T / B) ratio of the quantified electroencephalogram (EEGQ) in patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) constitutes a characteristic EEG variable of the primary disorder with an overall accuracy of 89%. The objective of this study was to measure the T/B ratio in a sample of patients with ADHD and the effects of the treatment with psychostimulants and non-psychostimulants on the T/B ratio. The sample consisted of 85 children between 6 and 18 years (68 males and 17 females) with the diagnosis of the inattentive and combined subtype of ADHD, according to the criteria of the DSM-V. An EEGQ was performed with measurement of the T/B ratio before and after 6 months of treatment with psychostimulant and non-psychostimulant drugs. Both groups were compared using the Wilcoxon signed range test for related samples. The results showed that 86% of the cases had a T/B ratio above the normal values for the age of them. The reduction in the T/B ratio was statistically significant in the group of patients treated with psychostimulants. The reduction of non-psychostimulants was not significant. In conclusion, we confirmed the high T/B ratio in patients with ADHD. Psychostimulant drugs decrease the elevated T/B ratio in patients with ADHD after 6 months of treatment.

Enfermedad de Carrión y gestación con síndrome de dificultad respiratoria aguda y disfunción multiorgánica.: Reporte de caso / Carrion´s disease during pregnancy presenting with acute respiratory distress and multi organ failure: A case report

La Enfermedad de Carrión es una enfermedad endémica en el Perú, causada por la Bartonella bacilliformis, cursa con un estadio agudo o anemizante, una forma verrucosa y bacteriemia asintomática. La forma aguda es grave y tiene alta morbilidad y mortalidad. Se reporta el caso de una mujer joven, gestante, procedente de Yungay, Ancash, quien cursó la fase aguda complicada con disfunción multiorgánica, síndrome de dificultad respiratoria aguda que requirió ventilación mecánica en posición prona, cuya evolución fue desfavorable y falleció.

Carrion´s disease is an endemic disease in Peru caused by Bartonella bacilliformis presenting with an acute or hemolytic form and a chronic verrucous form with asymptomatic bacteremia. The acute form is usually serious and is associated with high morbidity and mortality. We report the case of a case of a young pregnant woman from Yungay, Ancash who presented with the acute form complicated with multi organ failure and acute respiratory distress syndrome needing mechanical ventilation and dying.

Embarazo ectópico intersticial tratado con metotrexato y cirugía: caso clínico / Interstitial ectopic pregnancy treated with methotrexate and surgery: clinical case

RESUMEN Antecedentes: El embarazo intersticial es muy inusual y representa <2,4% de todos las gestaciones ectópicas. Objetivo: Se presenta el caso de un embarazo ectópico intersticial tratado de forma médica y quirúrgica. Se realiza una revisión literaria sobre las opciones de manejo y tratamiento. Caso clínico: Paciente primigesta de 36 años con gestación ectópica cornual derecha tras 11 días de la transferencia de un embrión criopreservado. Se decide tratamiento con metotrexato (MTX) sin éxito y con progresión del embarazo, obligándonos por lo tanto a realizar una evacuación quirúrgica de la gestación, exponiendo a la paciente tanto a los efectos secundarios del tratamiento médico como a los del abordaje quirúrgico. Conclusión: El embarazo ectópico intersticial sigue siendo un reto para el ginecólogo. El diagnóstico muy temprano de estas patologías, aunque difícil, podría evitar la opción quirúrgica, siendo el MTX más eficaz en los casos tratados precozmente.

ABSTRACT Background: Interstitial pregnancy is very unusual, and it represents <2,4% of all ectopic pregnancies. Objective: We present the case of an interstitial ectopic pregnancy treated medically and surgically. A literary review is also made about the management and treatment options. Clinical case: A 36-year-old patient with a diagnosis of right cornual ectopic pregnancy after 11 days of a cryopreserved embryo's transfer. Methotrexate (MTX) treatment was applied as the initial step but without lasting results. Because of the progression of the pregnancy, further therapy was focused on its surgical evacuation exposing the patient to the side effects of both medical treatment and surgical approach. Conclusion: Interstitial ectopic pregnancy remains a challenge for the gynecologist. Very early diagnosis of these pathologies, although difficult, could avoid the surgical outcome, being MTX more effective in cases intervened initially.

Diagnóstico de Metástasis Ováricas de un linfoma B diseminado mediante ecografía 3D / Diagnosis of Ovarian Metastases from disseminated B lymphoma using 3D ultrasound

RESUMEN La participación del aparato genitourinario en el contexto de la enfermedad hematológica maligna es bien conocida. No obstante, la afectación ovárica por linfomas es inusual, ya sea de novo o como manifestación tardía de linfoma diseminado. El objetivo de esta comunicación es exponer la aportación diagnóstica de la ecografía tridimensional (3D) en la detección de metástasis ováricas, cuando todavía algunas de las pruebas de imagen estándar como la tomografía computarizada (TAC) son normales. En este caso presentamos una paciente con linfoma B difuso de células grandes mediastínico de crecimiento rápido y diseminación precoz a aparato gastrointestinal y genitourinario.

ABSTRACT Genitourinary participation in the context of malignant hematologic disease is well known. However, ovarian involvement by lymphoma is unusual, either de novo or as late manifestation of disseminated lymphoma. The purpose of this communication is to show the diagnostic contribution of three-dimensional ultrasound (3D) in the detection of ovarian metastases, when still some of the standard imaging tests such as computed tomography (CT) are normal. Here we present a patient with primary mediastinal large B-cell lymphoma diffuse with fast growing and early dissemination to gastrointestinal and genitourinary tract.

Fracturas de acetábulo en la población mexicana / Acetabulum fractures in the Mexican population

Resumen: Introducción: Las fracturas acetabulares cada día se ven más frecuentemente en los servicios de urgencia, aunque a comparación con otras fracturas, son lesiones bastante raras; es de suma importancia la comprensión y adecuado conocimiento para los traumatólogos en urgencias. El determinar la prevalencia de fracturas de acetábulo, así como las características de los pacientes, mecanismo de lesión y lesiones asociadas, nos permitirá desarrollar y mejorar las estrategias de diagnóstico y tratamiento para estos pacientes, así como futuras investigaciones terapéuticas. Material y métodos: Diseño transversal, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron los casos con fracturas de acetábulo tratados durante el 1 de Noviembre de 2012 al 31 de Octubre de 2016. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron hombres (75%). Los tipos de fracturas más frecuentes fueron la de pared posterior (22.3%), seguidas de ambas columnas (19.0%). El mecanismo de la lesión fue diferente por género, el choque automovilístico es 1.1 veces más probable en la mujeres que en los hombres, pero la caída desde tres o más metros es 6.0 veces más probable en los hombres; las mujeres en cambio, tienen 1.9 veces más probabilidad de ser atropelladas y 2.0 veces de sufrir caída desde su plano de sustentación (p = 0.02). Las fracturas con mayor proporción de lesiones ortopédicas asociadas corresponden en primer lugar a las de pared anterior de las cuales 80.0% tuvo lesiones asociadas. Discusión: Nuestros resultados concuerdan con lo reportado en la literatura a nivel internacional.

Abstract: Introduction: Acetabular fractures are seen more frequently in emergency services, although compared to other fractures, they are quite rare injuries; it is of paramount importance the understanding and adequate knowledge for the orthopedic surgeons. Determining the prevalence of acetabulum fractures, as well as patient characteristics, injury mechanism and associated injuries; it will allow us to develop and improve the diagnostic and treatment strategies for these patients, as well as future therapeutic research in our hospital. Material and methods: Transversal design, descriptive and retrospective. We reviewed cases with acetabulum fractures treated during November 1, 2012 to October 31, 2016. Results: Most of the patients were men (75%). The most common types of fractures were posterior wall (22.3%), followed by both columns (19.0%). The mechanism of the lesion was different by gender, the automobile accident is 1.1 times more likely in women than in men, but the fall from three or more meters is 6.0 times more likely in men; instead, women are 1.9 times more likely to be hit and 2.0 times to fall from their supportive plane (p = 0.02). The fractures with the highest proportion of associated orthopedic injuries correspond first to those of anterior wall of which 80.0% had associated injuries. Discussion: Our results are consistent with what is reported in the literature at the international level.

Conocimientos y actitudes de 700 adolescentes de 12-17 años acerca de la sexualidad y la anticoncepción, originarios del sureste del estado de Puebla, México / Knowledge and attitudes of 700 adolescents of 12-17 years of age, about sexuality and contraception; from the southeastern state of Puebla, Mexico

Resumen OBJETIVO: Explorar los conocimientos y las actitudes de un grupo de adolescentes respecto de la sexualidad y la anticoncepción. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, exploratorio, no probabilístico, con diseño no experimental, con aplicación de una encuesta descriptiva validada y analizada mediante distribución de frecuencias. Solo se incluyeron voluntarios entre 12 y 17 años. RESULTADOS: Respondieron la encuesta 700 adolescentes: 26% (n = 182) afirmaron haber tenido relaciones sexuales; 50% (n = 350) consideraron que "lavarse la vagina" después de una relación sexual es un buen método para evitar el embarazo. CONCLUSIONES: El embarazo en la adolescente es consecuencia del abandono histó-rico de esta población. La esperanza de que la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en la Adolescente (ENAPEA) ofrezca algún día resultados dependerá no de inversiones magnas, sino de apostar en la educación de la sexualidad y asumir un compromiso total con esta población, incluidas las organizaciones médicas.

Abstract OBJECTIVE: To explore knowledge and attitudes of a group of adolescents regarding sexuality and contraception. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional, exploratory, non-probabilistic study with non-experimental design, through the application of a descriptive survey validated by judges and analyzed by frequency distribution. Only adolescent volunteers of 12-17 years of age were included. RESULTS: 700 adolescents participated, highlighting: 26% (n = 182) who affirm having had sexual relations, that almost 50% (n = 350) consider that "washing the vagina" after a sexual relationship is a good method, prejudices and attitudes nuanced by the basic ignorance in this matter. Myths about masturbation and homosexuality become evident, as well as the lack of knowledge about sexually transmitted infections (STIs). CONCLUSIONS: pregnancy in adolescence is a consequence of the historical aban-donment of this population, and the hope that the "National strategy for the prevention of pregnancy in adolescence" (ENAPEA) someday of results, will depend not on large investments, but on bet on the education of sexuality and assume a total commitment to this population including medical organizations.

Feocromocitoma quístico gigante: reporte de un caso / Pheochromocytoma giant cystic: a case report

El feocromocitoma quístico gigante es tumor adrenal raro en el que predomina el curso asintomático; por lo que muchos de los casos no son diagnosticados hasta el momento de la cirugía. La simple movilización del tumor se asocia con el paso a la sangre de grandes cantidades de catecolaminas y a una elevada morbimortalidad.; por esta razón la cirugía per se y su manejo perioperatorio constituyen un enorme desafío. En este artículo se presenta el caso de un feocromocitoma gigante maligno (35 cm) que ocupaba todo el hemiabdomen derecho. Aun con el diagnóstico preoperatorio de feocromocitoma, el bloqueo farmacológico preoperatorio y las medidas intraoperatorias, el paciente falleció poco antes de que finalizara la cirugía.

The giant cystic pheochromocytoma is a rare adrenal tumor in the predominantly asymptomatic course; so many cases are not diagnosed until the time of surgery. The simple mobilization of the tumor is associated with the passage to the blood of large amounts of catecholamines and high morbidity and mortality. So the surgery itself and perioperative management are a huge challenge. This article describes the case of a malignant giant pheochromocytoma (35 cm) which occupied the entire right abdomen. Even with the preoperative diagnosis of pheochromocytoma, pharmacological blockade preoperative and intraoperative measures, the patient died shortly before the end of surgery.

Relación entre autoeficacia y autoatribuciones académicas en estudiantes chilenos / Relationship between self-efficacy and academic self-attributions in Chilean students

Se analizó la capacidad predictiva de la autoeficacia académica percibida sobre las altas autoatribuciones académicas en una muestra de 874 estudiantes adolescentes chilenos. Se administraron la Escala de Autoeficacia Percibida Específica de Situaciones Académicas y la Escala de Atribución de Sídney. Los análisis de regresión logística revelaron que la autoeficacia académica fue un predictor estadísticamente significativo de las autoatribuciones a la capacidad y al esfuerzo, independientemente del área de conocimiento. Esta relación de predicción fue positiva en situaciones de éxito y negativa ante situaciones de fracaso. La autoeficacia predijo significativamente las autoatribuciones a causas externas en situaciones de éxito académico, en el área de lenguaje y en la suma de las puntuaciones tanto de lenguaje como de matemáticas.

It was analyzed the predictive ability of perceived academic self-efficacy on high academic self-attributions in a sample of 874 adolescents Chilean students. The Escala de Autoeficacia Percibida Específica de Situaciones Académicas (EAPESA) and the Spanish version of Sydney Attribution Scale (SAS) were administrated. Logistic regression analyses revealed that perceived academic self-efficacy was a statistically significant predictor of selfattributions to ability and effort, regardless of the area of knowledge. This predictive relationship was positive in successful situations, and it was negative in failure situations. Academic self-efficacy only significantly predicted self-attributions to external causes in academic success situations in the language area and the total of the scores both language and mathematics.

Análisis de la distribución geográfica de médicos especialistas en la República Argentina / Analysis of the geographical distribution of medical specialists in the Argentine Republic

A lo largo de las tres últimas décadas, muchos países de Latinoamérica y el Caribe (LAC) han reconocido la salud como un derecho humano y han actuado de acuerdo a ese reconocimiento. En consecuencia las exigencias a los sistemas de salud han aumentado de forma sostenida con el objetivo de responder mejor a la prestación de servicios. De ahí que se hayan promovido y puesto en marcha políticas y programas encaminados a lograr la cobertura universal de salud(1). En este contexto las políticas de Recursos Humanos han adquirido, si cabe, una mayor relevancia.

Policondritis recurrente / Relapsing polychondritis

Se presenta el caso de una paciente mujer de 17 años con cuadro de obstrucción de la vía aérea superior (estenosis traqueal), inflamación del oído externo, nariz en silla de montar y vértigo. Mejoró con la administración de corticoides.

It is reported the case of a 17 years-old female with upper airway obstruction (tracheal stenosis), inflammation of the both external ear, saddle nose and vertigo. She improved with corticosteroids.Key words. Relapsing polychondritis, tracheal stenosis, auricular chondritis, saddle nose.

Sex-determinatinn systems and their evolution: mammlss / Sistemas de determinación de sexo y su evolución: caso mamíferos

Sex-determination methods are very diverse as they have become an enduring research field. Understanding the causes of gonadal development and elucidating the main factors involved in sex-determination of offspring required relating information from far-ranging areas such as cytology, embryology, morphology, molecular biology and even ecology and evolution. This article presents an overview of sex-determination in placental mammals, encompassing several levels of biological organization. The importance of the underlying molecular tools in the context of sex-determination assays and their implications in conservation genetics is also discussed.

Los sistemas de determinación de sexo son muy diversos y en consecuencia se ha aumentado la investigación en este campo. Entender el desarrollo gonadal y elucidar los factores involucrados en la determinación de sexo de la descendencia ha requerido tomar información de aéreas como: citología, embriología, morfología, biología molecular e incluso de ecología y evolución. Este artículo presenta una visión de los mecanismos de determinación de sexo en mamíferos placentarios, abarcando algunos niveles de organización biológica. También se discute la importancia de las herramientas moleculares en las pruebas de determinación del sexo y sus implicaciones en conservación genética.

Disfonía como presentación precoz de perforación colónica / Dysphonia as early presentation symptom in colonic perforation

Se presentan dos casos clínicos, en los que la sintomatología principal fueron disfonía y enfisema subcutáneo cervical, encontrándose neumomediastino, neumoperitoneo y retroneumoperitoneo causados por perforación colónica, ambos pacientes fueron intervenidos en el Hospital Campo Arañuelo de Navalmoral de la Mata. Rara vez la disfonía y el enfisema subcutáneo cervical pueden ser la primera manifestación de una perforación oculta del tracto gastrointestinal o de otro proceso retroperitoneal. El enfisema subcutáneo causado por perforaciones colónicas no traumáticas es extremadamente raro, pero debe considerarse cuando el origen del enfisema subcutáneo no ha sido encontrado. Los enfisemas subcutáneos no iatrogénicos son escasos en la bibliografía, y constituyen signos de diverticulitis sigmoidea perforada o carcinoma asociado como casos mas frecuentes. Generalmente el pronóstico de estos enfermos es malo, siendo el enfisema subcutáneo un signo poco frecuente pero ominoso de perforación de víscera hueca abdominal. Ambos pacientes fueron intervenidos y requirieron tratamiento antibiótico de amplio espectro, uno de ellos necesito ser trasladado por necesidad de Unidad de Cuidados Intensivos para soporte ventilatorio, siendo posteriormente reintervenido en nuestro hospital por un absceso residual y dado de alta.

We report two cases with similar main complaints: dysphonia and subcutaneous cervical emphysema. After diagnosis procedures we identified pneumomediastinum, pneumoperitoneum and pneumoretroperitoneum caused by colonic perforation. Both patients underwent surgical treatment at Hospital Campo Arañuelo, Navalmoral de la Mata. Dysphonia and subcutaneous cervical emphysema are infrequent symptoms of presentation for occult gastrointestinal tract perforation or any retroperitoneal condition. Subcutaneous emphysema due to colonic perforation is extremely uncommon but it must to be considerateas a cause when its etiology remains unknown. Non iatrogenic subcutaneous emphysema is very rare in publications and is mostly associated with perforated sigmoid diverticulitis or carcinoma and the prognosis is poor Both patients underwent surgical treatment and also a wide spectrum antibiotic course. One of them needed respiratory support in the intensive care unit, and, in the outcome, he required a second surgical procedure to evacuate a residual abscess before discharge.

Registro histórico de Gastrotheca ovifera (Anura: Hemiphractidae): evidencias de disminución en selvas nubladas de la Cordillera de la Costa venezolana

Historic record of Gastrotheca ovifera (Anura: Hemiphractidae): decline evidence in Venezuelan coastal cloud forests. G. ovifera is a marsupial frog of the cloud and riparian forest from Western and Litoral sections of the Venezuelan Cordillera de la Costa (820-2 000m). This amphibian is considered as an endangered species by the IUCN Species Red List, due to its population decline in pristine and well preserved environments. This conservation status is based on anecdotic interpretations. We collected disperse data from museum records (national and international) and explored the possible association between collection records and precipitation data available for the Henri Pittier National Park (PNHP). Likewise, we carried out a systematic population monitoring of G. ovifera in historic and additional localities among the cloud forest of Rancho Grande, PNHP. We found 106 individuals in 11 zoological collections deposited during 1929-2007. After an effort of 646 hours/ person we did not detect G. ovifera individuals in the evaluated localities; as well as no statistical significant associations between the annual precipitation average and the historic records of the species during 1941-1997 period (r s=-0.054, p=0.820, n=19). We discussed the distribution, fluctuation and population changes of this species, analyzing it conservation status. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 329-345. Epub 2011 March 01.

Gastrotheca ovifera es una rana marsupial que habita en el dosel arbóreo de bosques nublados y ribereños del Tramo Occidental y Ramal Litoral de La Cordillera de la Costa venezolana (CCV) entre 820-2 000m de altitud. De acuerdo con la Lista Roja de la UCN se encuentra En Peligro (EN) y su evaluación fue realizada de acuerdo a apreciaciones anecdóticas, por lo que su situación de amenaza no ha sido comprobada por muestreos sistemáticos. Con el objetivo de estudiar el estado de las poblaciones de la especie en el Parque Nacional Henri Pittier (PNHP) en el Ramal Litoral de la CCV, realizamos una revisión histórica en museos nacionales y extranjeros y encontramos que la especie fue registrada en 1996 por última vez en el PNHP. Acumulamos 646 horas/persona de muestreo sistemático en localidades históricas y adicionales de la especie en el parque durante los años 2006 y 2007 y no obtuvimos registro de la especie. Adicionalmente, realizamos asociaciones entre datos promedios de precipitación anual y el registro histórico de la especie durante el periodo 1941-1997 (r s=- 0.054, p=0.820, n=19). Discutimos sobre su estado de conservación con base a la distribución, fluctuación y cambios poblacionales de la especie.